Все население должно  быть  осведомлено  об этих  признаках  туберкулёза, при появлении которых  следует  немедленно посетить поликлинику  для  проверки здоровья.

Важнейшими   ранними   признаками   туберкулёза   являются:

1.кашель более 2-х недель

2.повышенная утомляемость

3.слабость

3.снижение  аппетита

4.снижение  массы тела

5.боли  в груди

6.ночная потливость

7.повышение температуры тела

Однако эти признаки наблюдаются не только при туберкулёзе : они   иногда  возникают  и вследствии  других причин, и только врач после тщательного обследования может правильно решить  вопрос  о наличии  или отсутствии  заболевания  туберкулёз.  К сожалению ,очень многие больные не придают значения  первым  признакам  недомогания и запускают болезнь.

Для  своевременного  и  точного распознавания  туберкулёза  необходимо тщательно обследовать больного .Придя  в  поликлинику  больной  должен   подробно  рассказать  врачу о своем самочувствии ,перенесенных  в  прошлом болезнях, а  так же заболеваниях  других  членах  семьи. Очень  важно помнить   был  ли  контакт с  больным туберкулёзом , когда  и  сколько  времени он длился.   Медицинский     работник   проведет    тщательный   осмотр    больного  и  направит  на исследования.

На   современном   этапе  достоверными  методами   выявления  туберкулёза   являются : генно-молекулярная ,бактериологическая, рентгенологическая   диагностика, Проба  Манту  у  детей и подростков , Диаскин тест , Квантифероновый тест .

Основным    методам   генно-молекулярной  диагностики  является   обнаружение ген микобактерий  туберкулёза  в   патологическом  материале   больного (мокрота, моча, содержимое бронхов, отделяемое  ран,  спинномозговая   жидкость, операционный материал).  Данный  метод имеет   решающее   значение  не  только    для  диагностики туберкулёза ,он  важен  для  выбора правильной   схемы   лечения.

У  больных  с кашлем  обьектом    исследования   служит мокрота    .Сбор мокроты –весьма ответственный     этап      диагностической   процедуры , от  четкого  проведения  которого  во многом   зависит    результат   исследования .В  связи  с этим сбор  мокроты  производится  в отдельном    помещении   под   наблюдением    специально  обученного медицинского персонала.

С   целью    диагностики   необходимо    собрать    два   образца в течении   1 дня с интервалом времени  30 минут.  Сбор    мокроты    должен      производится    при   непосредственном    участии    среднего    медицинского   персонала  . Очень   важно ,чтобы  была  сдана именно мокрота (слизистое  или  гнойное   отделяемое  ,которое   поступает    в   ротовую  полость   из бронхов) а не слюна.   Примерное   количество   мокроты  5 мл.

Техника   сбора   мокроты следующая:

Пациенту   необходимо    сделать   два   глубоких   вдоха, после   чего   ненадолго задержать дыхание   и   выпустить   воздух   медленно    через  нос. Третий    глубокий    вдох   должен сопровождаться    задержкой     дыхания  и  затем   резким   выдохом   через     рот. На четвертом глубоком   вдохе   необходимо   покашлять  и   выплюнуть    мокроту   в   чистый контейнер .Далее пациент    должен   плотно  закрыть  крышку  и  передать   контейнер   медицинскому работнику.

Если   больной   не  может  выделить   мокроту   или  выделяет  ее  только   эпизодическии  и   в скудном  количестве . то   накануне  и  рано  утром  в   день   сбора   мокроты   больному следует принять    отхаркивающие    средства  или применить  раздражающие   аэрозольные ингаляции  .которые   провоцируют    усиление   секреции     бронхов ,кашель  и  отделяемое   мокроты ( на  1  литр     горячей    воды   добавить  1 столовую   ложку   соли   или   пищевой соды.)

Рентгенологическая     диагностика   туберкулёза

Направлена   на   выявление  туберкулёза   путем       выполнения    рентгенограмм ,томограммы. Для  выявления  туберкулёза  лёгких  среди  населения  в  лечебных  заведениях применяется флюорография легких. На  флюорограммах  наряду  с  изменениями  бронхолегочной системы , плевральных  оболочек   можно   оценить  состояние  прилегающих  к  лёгким органов-сердечно-сосудистую  систему .пищевод.

В  настоящее  время  осуществляется  цифровая  флюорография. Преимущество  данного  метода заключается   в  большей   оперативности     в   реальном   масштабе   времени, отсутствие пленки, возможности   хранения    информации   в компьютере  и   на лазерных дисках, выделения любых участков  изображения  и  увеличения их.

В нашей  стране  проводится  ежегодное   флюорографическое  обследования  части населения, состоящего   в  группе  риска   по  развитию  туберкулёза.  

К   группе  риска  по   развитию туберкулёза  относятся:

1.лица  состоящие  на  диспансерном  учете  с  хроническими  заболеваниями  лёгких

2.сахарным диабетом

3.алкоголизмом

3.принимающие  наркотики

4.ВИЧ/СПИД

5.лица получающие имунносупрессивные препараты

6.лица    контактные   с    больным туберкулёзом

7.лица  с  остаточными  изменениями   после   перенесенных   специфических  и  не специфических   заболеваний   лёгких

8.лица  освободившиеся  из  заключения.

Кроме   того ,работники   ряда    учреждений  также  должны  один  раз   в  год проходить флюорографическое обследование .Процедура необходима из-за того что при туберкулёзе данный   контингент   населения   может   заразить  большое  количество  людей, которые  они обслуживают. Это  работники   дошкольных   учреждений,  школьных,  учебных, работники лечебно-профилактических   организаций ,работники   объектов   пищевой промышленности, сферы обслуживания.

Если  вы  относитесь  к  группе риска ,очень    важно  проходить   ежегодное  обследование  с целью  раннего  выявления  заболевания, которое ведет к   своевременному  начал у лечения  и скорейшему  выздоровлению.

Туберкулинодиагностика – кожная проба.

Важнейший   метод   выявления  туберкулёза  у  детей и подростков .Метод является ведущим при определении инфицированности организма микобактериями туберкулёза и ее проведение позволяет своевременно диагностировать заражение туберкулёзом детей и подростков. Туберкулинодиагностику  проводят  путем постановки внутрикожной пробы Манту на внутреннюю поверхность предплечья.

Туберкулин  это не микобактерии туберкулёза ,а лишь вытяжка из туберкулёзных палочек, которая  содержит  продукты  жизнедеятельности бактерии .

Результат  пробы  манту  оценивается через 72 часа .Наличие реакции вокруг места укола в виде покраснения и припухлости означает что человек инфицирован и организм борется с инфекцией.

Диаскин тест –это генно-молекулярный  кожный тест .

Он  предназначен для диагностики туберкулёзной инфекции .Пробу проводят лицам относящимся к группе риска :

1. получающим генно-инженерные биологические препараты( ГИБП)

2.получающие имунносупрессивные препараты

3.контактным по туберкулёзу

4.находящиеся на диализе

5.перед трансплантацией органов

6.онкологические больные перед БЦЖ-терапией

Квантифероновый  тест – это генно-молекулярный лабораторный анализ крови  для выявления туберкулёзной инфекции .

В настоящее  время  у нас  в Казахстане внедрены  современные  методы  диагностики заболевания  туберкулёз ,которые соответствуют  международным стандартам.

 

Врач фтизиатр:  Исюмбаева  Галия  Кабденовна.