Ежегодно в мире отмечается Всемирный День борьбы с гепатитом, который был  учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом.

Впервые Всемирный День борьбы с гепатитом отметили 19 мая 2008г. В 2011 году представители ВОЗ приняли решение о  переносе даты события на 28 июля, приурочив ее памяти выдающегося американского  врача и ученого Баруха Самуэля Бламберга, который в 1964 открыл вирус гепатита В, а в 1976г. стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине  за открытие вируса гапатита B и исследование в области лечения гепатита B. 

Под названием «гепатит» объединена группа воспалительных заболеваний печени, которые вызываются чаще всего вирусами, реже — другими инфекциями, интоксикацией, аутоиммунными заболеваниями. В зависимости от вида гепатит может протекать в легкой форме или стать причиной рубцевания тканей печени, развития цирроза и даже перейти в раковую опухоль.

Классификация гепатита

Официальная медицина классифицирует гепатиты как по форме течения, так и по причинам, которыми вызвано заболевание. Течение гепатита может быть острым или хроническим, а среди причин выделяют вирусные, токсические и аутоиммунные формы заболевания.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит развивается под влиянием группы вирусов, вызывающих изменения в тканях и клетках печения. В зависимости от вида и семейства возбудителя выделяют пять типов заболевания:

гепатит А: вирус возбудителя содержится в фекалиях носителя заболевания и может передаваться через загрязненные продукты и питьевую воду. Высок риск заразиться этим видом заболевания при употреблении моллюсков, выловленных в водоемах, куда сбрасываются сточные воды. Гепатит А вызывает острую форму заболевания, с которой организм может справиться самостоятельно в большинстве случаев. Для профилактики необходимо соблюдать личную гигиену и сделать прививку;

гепатит В: вирус возбудителя содержится в крови и других выделениях зараженного организма. Развитие инфекции вызывает тяжелые хронические формы заболевания, поэтому необходимо тщательно соблюдать меры профилактики: пользоваться барьерной контрацепцией, индивидуальными средствами гигиены и одноразовым медицинским инструментарием. Гепатит В передается от больной матери ребенку в родах, поэтому таким детям в первые 12 часов в обязательном порядке делается прививка, предотвращающая развитие болезни;

гепатит С: вирус возбудителя передается чаще всего через кровь, в отдельных случаях инфицирование может произойти во время незащищенного полового контакта или родов. От этого типа гепатита не существует вакцины, потому единственной профилактикой является использование одноразового медицинского инструментария, а также индивидуальных предметов гигиены (бритва, зубная щетка, маникюрные инструменты и пр.);

гепатит D: развивается только у пациентов, страдающих гепатитом В, поэтому для профилактики необходимо сделать прививку от этого вируса. Возбудитель содержится в крови пациента и передается другим при непосредственном контакте с нею. Для предотвращения распространения больной гепатитом D должен пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены и медицинскими инструментами (шприцы, иглы, скарификаторы и пр.);

гепатит Е: как и гепатит А, распространяется через загрязненные продукты питания, воду и моллюсков, выловленных в водоемах, куда сбрасываются сточные воды. Лечения от гепатита Е не существует. Вакцина от этого вида заболевания существует, однако доступна она далеко не всем, поэтому единственной профилактикой является соблюдение гигиены и санитарной обработки продуктов питания.

Помимо вирусов, гепатит может быть вызван другими заболеваниями, инфекциями и воздействием токсических веществ. В таких случаях его классифицируют по причине, вызвавшей заболевание: токсический гепатит — результат воздействия ядов или токсинов на клетки печени. Токсический гепатит может протекать как в острой, так и в хронической форме, все зависит от дозы яда и регулярности его поступления в кровь. Острая форма может развиться на 2-5-е сутки после попадания токсинов в организм одноразово в большом количестве, а хроническая форма проявляется как через несколько месяцев, так и через несколько лет регулярного вдыхания, приема через рот или попадания на кожу опасных веществ;

алкогольный гепатит— результат воздействия алкоголя и сопутствующих продуктов его распада на ткани печени, может рассматриваться разновидностью токсического гепатита. В результате сложных химических процессов повреждаются клетки, в результате чего формируется цирроз. Алкогольный гепатит развивается через 5-7 лет регулярного злоупотребления крепкими спиртными напитками и протекает в хронической форме;

Хронический гепатит

Хроническим считается гепатит, который продолжается не менее шести месяцев. Причинами хронической формы могут быть как вирусные возбудители, так и токсическое воздействие, и другие заболевания, на фоне которых развивается печеночная недостаточность. Симптоматическая картина заболевания очень широкая, конкретные признаки могут зависеть как от причин гепатита, так и от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих нарушений. У большинства пациентов отмечаются:

• увеличение печени в размерах, тупая боль при пальпации;
• брадикардия, вызванная накоплением желчных кислот в крови и тканях;
• раздражительность, бессонница, угнетенное состояние;
• нарушения стула, проблемы с пищеварением, острые реакции на жир и алкоголь, метеоризм, тошнота;
• пониженная работоспособность и высокая утомляемость;
• боль в суставах;
• желтуха — желтизна кожных покровов и белков глаз;
• нарушения свертываемости крови, которые проявляются частыми носовыми кровотечениями и возникающими синяками от самых слабых воздействий;
• расширенные капилляры «звездочки» на коже спины и рук, покраснение ладоней;
• увеличение селезенки в размерах.

Причины гепатита

Причинами гепатита могут выступать самые разнообразные факторы: сопутствующие заболевания, повышенная нагрузка на печень во время медикаментозной терапии, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, профессия, связанная с токсичными веществами, несоблюдение личной гигиены и пренебрежение правилами профилактики при общении с пациентами, страдающими этим заболеванием.

Пути заражения гепатитом

Когда идет речь о том, как можно заразиться гепатитом, подразумеваются вирусные виды этого заболевания. Гепатиты другой этиологии (токсические, аутоиммунные) не передаются здоровым людям от больного, поскольку их появление связано с воздействием ряда веществ на организм или его индивидуальными реакциями. Для разных групп вирусных гепатитов пути заражения здоровых людей тоже разные:

гепатит А еще называют болезнью грязных рук, поскольку передается он при несоблюдении личной гигиены и санитарной обработки продуктов питания. Заразиться этой формой гепатита можно, употребляя загрязненную воду или недостаточно тщательно обработанные продукты питания. Гепатит А не является опасным заболеванием, а пациенты, его перенесшие, имеют пожизненный иммунитет к вирусу-возбудителю;

гепатит В не передается через немытые руки, грязную воду и необработанные должным образом продукты питания. Заразиться им можно только через кровь и жидкости, выделяемые организмом больного (слюна, влагалищные выделения, сперма и т.д.). Часто гепатит В передается через инфицированные острые и режущие предметы — медицинские иглы, парикмахерские, маникюрные и татуировочные инструменты;

гепатит С передается теми же путями, что и гепатит В, являясь при этом более скрытным и опасным заболеванием. Симптомы гепатита С могут долго не проявляться, за что его называют «молчаливым» или «ласковым убийцей». Вакцины от этой формы гепатита не существует, а обнаруживается он в половине случаев только после анализа крови.

Признаки гепатита

Все формы гепатита вызывают симптомы, указывающие, в первую очередь, на дисфункцию печени, однако у некоторых видов этого заболевания есть также и специфичные признаки, которые характерны для конкретного вируса.

При гепатите А первые ухудшения самочувствия проявляются спустя 30 дней после инфицирования, а инкубационный период колеблется в пределах 15-50 дней. Первые подозрения могут быть вызваны высокой температурой тела и изменением цвета мочи на темно-коричневый с обильным вспениванием при испражнении. Специфичные симптомы гепатита А включают лихорадку, которая сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты отмечают тяжесть в желудке и боли в области печени. Спустя несколько дней цвет мочи становится более темным, а кала — более светлым, проявляется и желтуха.

Первые признаки гепатита В могут проявиться через 11-12 недель после инфицирования, а инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев. С помощью лабораторного анализа выявить гепатит В можно еще до появления первых нарушений, с 4-й недели после инфицирования. Общие симптомы этого заболевания выражаются в общей слабости, тошноте, изменении цвета мочи и кала, болях в правом подреберье и в суставах. Специфичные симптомы гепатита В зависят от того, в какой форме он протекает:

• субклиническая форма характеризуется легким течением заболевания без проявления желтухи и с умеренным изменениями в биохимии крови;
• при желтушной форме ярко выражено пожелтение склер и кожных покровов, а в биохимии отмечаются резкие изменения;
• холестатическая форма характеризуется слабой симптоматикой воспаления и ярко выраженными нарушениями выведения желчи.

Гепатит С очень часто протекает бессимптомно, и обнаружить его в таких случаях можно только в лабораторных условиях, сам пациент не испытывает никакого дискомфорта. К общим симптомам гепатита С можно отнести астению, слабость и общую утомляемость, однако только по этим признакам это заболевание не диагностируется без анализа крови. В запущенной форме, когда уже начинается цирроз печени, у пациентов проявляется желтуха.

Желтуха

Желтуха появляется практически при всех видах гепатита и свидетельствует об избыточном накоплении билирубина в клетках и крови. Сама по себе желтуха является только симптомом, а не заболеванием, при этом наличие желтухи и повышенного билирубина не всегда подразумевает наличие гепатита — этот симптом проявляется и при других заболеваниях. Независимо от причин нарушений, желтуха всегда свидетельствует о дисбалансе выработки и выведения билирубина. Официальная медицина выделяет несколько видов этого заболевания.

• Гемолитическая желтуха
• Паренхиматозная желтуха
• Механическая желтуха
• Псевдожелтуха
• Физиологическая желтуха
• Ядерная желтуха

Осложнения при гепатите

Даже при своевременной диагностике и лечении гепатита клеткам печени становится намного сложнее выполнять свои функции. На фоне этого может развиться целый ряд осложнений:

• дискинезия желчевыводящих путей — не очень опасное осложнение, которое легко поддается терапии;
• печеночная кома — опасное осложнение острой формы гепатита, вызывающее некроз тканей печени, чаще всего летальное;
• переход заболевания в хроническую форму — частое осложнение при несвоевременной диагностике или неадекватном лечении гепатита. Хронический гепатит не излечивается, а ремиссию необходимо поддерживать всю оставшуюся жизнь;
• цирроз печени — частое осложнение гепатитов С и В, из-за которого нарушается кровоток в печени и возникают кровотечения в пищеводе и желудке;
• жировой гепатоз — замещение клеток печени жировыми;
• злокачественная опухоль — нарушаются все функции печени, прогноз в таких ситуациях крайне неблагоприятный.

Гепатит может развиться в качестве осложнения при наличии других заболеваний, таких как краснуха, цитомегаловирусная инфекция, СПИД, сепсис, лептоспироз, сифилис, лучевая болезнь, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системный васкулит и пр.).

Лечение гепатита

Лечение гепатита зависит как от его типа, так и от формы течения заболевания. Так, острый гепатит А и В практически не требует медикаментозной терапии. В большинстве случаев организм пациента сам справляется с инфекцией. Сложнее дело обстоит с хроническими гепатитами, которые развиваются на протяжении длительного срока и очень тяжело поддаются лечению. В большинстве случаев терапией удается добиться устойчивой ремиссии, а диетой и регулярными курсами гепатопротекторов растянуть ее на длительный период.

Диета при гепатите

Диета при гепатите (стол №5) разработана для снижения химической нагрузки на печень и сохранения полноценного и разнообразного рациона. Ослабленная заболеванием печень не справляется с переработкой тяжелых, острых продуктов и алкоголя, поэтому питание при гепатите С исключает всю подобную еду.

В диете при гепатите В суточное количество белков и углеводов умеренно уменьшено, а продукты поддаются варке, запеканию и тушению. Жилистое мясо необходимо употреблять в рубленом виде, а богатые клетчаткой овощи измельчать в пюре для облегчения переваривания. Из рациона в диете №5 при гепатите С исключают продукты, стимулирующие выработку желудочных соков и провоцирующие усиленное газообразование.

Питаться при гепатите необходимо равными порциями 4-5 раз в день, все блюда должны быть подогретыми. На пустой желудок можно пить разбавленные натуральные соки, компоты, муссы и слабозаваренный чай.

Профилактика гепатита

Самыми опасными среди вирусных заболеваний печени являются гепатиты В и С, поэтому основные меры профилактики сводятся к уменьшению риска заражения. При общении с инфицированным пациентом необходимо избегать прямого контакта с его кровью и другими выделениями организма, выделить ему персональные средства для повседневного использования, не пренебрегать барьерной контрацепцией

Даже если среди членов семьи и ближайшего окружения нет больных с гепатитами В или С, шанс заразиться этими заболеваниями остается достаточно высоким. Во избежание инфицирования необходимо тщательно обрабатывать все продукты питания, не пить воду неизвестного происхождения и с осторожностью выбирать морепродукты для блюд без термообработки. В маникюрном, парикмахерском или татуировочном салоне необходимо следить, чтобы инструменты мастера были одноразовыми или тщательно обрабатывались непосредственно перед началом работы.

Вакцины от гепатита

Вакцинация против гепатита В хорошо зарекомендовала себя в качестве профилактической меры, поэтому включена в календарь обязательных прививок в большинстве цивилизованных стран мира. Вакцина от гепатита В содержит иммуногенный белок, к которому в организме человека начинают вырабатываться антитела уже через две недели после первой инъекции

От гепатита С вакцины на сегодняшний день не существует, хотя ученые всего мира активно работают над поиском и выделением специфичного белка, присущего всем генотипам и подвидам этого вируса. В качестве защиты можно пройти вакцинацию против гепатита В по схеме, что позволит снизить риск заражения гепатитом С, но не гарантирует 100% защиты от него.

Несмотря на относительную безопасность гепатита А, который у большинства пациентов протекает легко, его тоже можно предупредить с помощью вакцинации. Такие прививки показаны медработникам, сотрудникам детских учреждений, а также людям, отправляющимся в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (командированные, военные, туристы).

Прививки против гепатита В  включены в обязательный календарный план вакцинации, разработанный по рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья.