Каждые 10 секунд в мире становится на 2-х больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов человек в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от заболевания, связанного с диабетом. Это 4 миллиона людей в год. Более 425 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, и, по прогнозам, к 2045 году это число вырастет до 629 миллионов. Научное исследование, в котором приняли участие более 1,3 млн человек, показало, что 98% взрослых с сахарным диабетом 2 типа имеют, по крайней мере, одно коморбидное (сопутствующее) хроническое заболевание и почти 90% имеют, по крайней мере, два.
 Наиболее частыми состояниями у пациентов с СД2 были артериальная гипертензия (82,1%), избыточная масса тела/ожирение (78,2%),  иперлипидемия (77,2%), хроническая болезнь почек (24,1%) и сердечно-сосудистые заболевания (21,6%).

В ВКО на конец 2023  года зарегистрировано пациентов старше 18 лет  22135 с сахарным диабетом 2 типа и 1070 пациентов с диагнозом сахарный диабет тип 1. На самом деле, их намного больше. Дело в том, что сахарный диабет 2-го типа долгое время протекает бессимптомно и люди не обращаются за помощью к врачу. И, соответственно, не попадают в статистику, т.к. не взяты на учет. Пациенты с сахарным диабетом и с нарушениями углеводного обмена оказываются уязвимыми для множества инфекций. Пациенты с СД связаны с повышенным риском госпитализации  в отличии от пациентов без диабета  заболевания щитовидной железы, неинфекционного энтерита и колита,   сердечно-сосудистых заболеваний,  психических расстройств,  эпилепсии,   обструктивной болезни легких.  Уровень цереброваскулярной смертности (от инсультов) повышен во всех возрастных группах у пациентов с СД. Плохо контролируемый диабет повышает риск развития инфекций со значительным увеличением показателей госпитализации и смертности.
Проведено исследование Seshasai et al. Где изучили риск смерти, вязанной с инфекцией, у более чем 800 000 участников и показали, что нфекционные
заболевания существенно сокращают продолжительность жизни людей с
диабетом.
 Инфекция является относительно частой причиной госпитализации или
посещения врача у людей с диабетом. Около 40% всех людей с диабетом
имеют по крайней мере одно обращение к врачу, и почти 6% имеют по
крайней мере одну госпитализацию в связи с инфекционным заболеванием каждый год.  

Основные инфекционные заболевания, связанные с сахарным диабетом:  Инфекции головы и шеи (например, инвазивный наружный отит),
респираторные инфекции (например, Streptococcus pneumoniae, грипп,
туберкулез), инфекции кожи и мягких тканей (например, инфекция
стопы, гангрена), инфекции желудочно-кишечного тракта и печени
(например, Helicobacter pylori, гепатит В, гепатит С, энтеровирусы) и
инфекции мочевыводящих путей (бактериурия, цистит) чаще встречаются
у людей с диабетом.

Пациенты с сахарным диабетом находятся в группе высокого риска по сезонному гриппу и пневмококковой пневмонии.

 Один из эффективных способов улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом – это вакцинация. В первую очередь эндокринологи рекомендуют иммунизацию данных пациентов от пневмококковой инфекции и сезонного гриппа.

Эндокринологи отмечают, что компенсированный сахарный диабет любого типа не является противопоказанием к вакцинации. В этом случае риск встретиться с какой-то проблемой, ассоциированной с введением вакцины, не выше, чем в популяции. При этом вероятность неблагоприятного течения любой инфекции у людей с диабетом высока, поэтому отказываться от вакцинации этой категории пациентов как минимум неразумно.

Под компенсированным состоянием в данном случае эндокринологи подразумевают устойчивое максимальное приближение количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму. У каждого отдельного пациента будут свои целевые показатели глюкозы крови, гликированного гемоглобина, времени нахождения в целевом диапазоне которые определяет лечащий врач.

Перед любой плановой вакцинацией пациентам с сахарным диабетом нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Важно понимать цели процедуры, оценивать риски и правильно подготовиться к процедуре. Также стоит получить письменное заключение об отсутствии противопоказаний к ней. Такие острые состояния как кетоацидоз и тяжелая гипогликемия – основание для временного медицинского отвода.

Таким образом, пациенты с сахарным диабетом становятся буквально самой уязвимой частью общества перед всевозможными инфекциями. Ярким примером стала ситуация с COVID-19: именно пациенты с сахарным диабетом тяжелее всего переносили инфекцию. Поэтому когда на одной чаше весов стоят возможные риски, а на другой – сама жизнь, вакцинация от сезонного гриппа и пневмококковой пневмонии становится важнейшей мерой профилактики от инфекций.  

Каждые 10 секунд в мире становится на 2-х больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов человек в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от заболевания, связанного с диабетом. Это 4 миллиона людей в год. Более 425 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, и, по прогнозам, к 2045 году это число вырастет до 629 миллионов. Научное исследование, в котором приняли участие более 1,3 млн человек, показало, что 98% взрослых с сахарным диабетом 2 типа имеют, по крайней мере, одно коморбидное (сопутствующее) хроническое заболевание и почти 90% имеют, по крайней мере, два.
 Наиболее частыми состояниями у пациентов с СД2 были артериальная гипертензия (82,1%), избыточная масса тела/ожирение (78,2%),  иперлипидемия (77,2%), хроническая болезнь почек (24,1%) и сердечно-сосудистые заболевания (21,6%).

В ВКО на конец 2023  года зарегистрировано пациентов старше 18 лет  22135 с сахарным диабетом 2 типа и 1070 пациентов с диагнозом сахарный диабет тип 1. На самом деле, их намного больше. Дело в том, что сахарный диабет 2-го типа долгое время протекает бессимптомно и люди не обращаются за помощью к врачу. И, соответственно, не попадают в статистику, т.к. не взяты на учет. Пациенты с сахарным диабетом и с нарушениями углеводного обмена оказываются уязвимыми для множества инфекций. Пациенты с СД связаны с повышенным риском госпитализации  в отличии от пациентов без диабета  заболевания щитовидной железы, неинфекционного энтерита и колита,   сердечно-сосудистых заболеваний,  психических расстройств,  эпилепсии,   обструктивной болезни легких.  Уровень цереброваскулярной смертности (от инсультов) повышен во всех возрастных группах у пациентов с СД. Плохо контролируемый диабет повышает риск развития инфекций со значительным увеличением показателей госпитализации и смертности.
Проведено исследование Seshasai et al. Где изучили риск смерти, вязанной с инфекцией, у более чем 800 000 участников и показали, что нфекционные
заболевания существенно сокращают продолжительность жизни людей с
диабетом.
 Инфекция является относительно частой причиной госпитализации или
посещения врача у людей с диабетом. Около 40% всех людей с диабетом
имеют по крайней мере одно обращение к врачу, и почти 6% имеют по
крайней мере одну госпитализацию в связи с инфекционным заболеванием каждый год.  

Основные инфекционные заболевания, связанные с сахарным диабетом:  Инфекции головы и шеи (например, инвазивный наружный отит),
респираторные инфекции (например, Streptococcus pneumoniae, грипп,
туберкулез), инфекции кожи и мягких тканей (например, инфекция
стопы, гангрена), инфекции желудочно-кишечного тракта и печени
(например, Helicobacter pylori, гепатит В, гепатит С, энтеровирусы) и
инфекции мочевыводящих путей (бактериурия, цистит) чаще встречаются
у людей с диабетом.

Пациенты с сахарным диабетом находятся в группе высокого риска по сезонному гриппу и пневмококковой пневмонии.

 Один из эффективных способов улучшить качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом – это вакцинация. В первую очередь эндокринологи рекомендуют иммунизацию данных пациентов от пневмококковой инфекции и сезонного гриппа.

Эндокринологи отмечают, что компенсированный сахарный диабет любого типа не является противопоказанием к вакцинации. В этом случае риск встретиться с какой-то проблемой, ассоциированной с введением вакцины, не выше, чем в популяции. При этом вероятность неблагоприятного течения любой инфекции у людей с диабетом высока, поэтому отказываться от вакцинации этой категории пациентов как минимум неразумно.

Под компенсированным состоянием в данном случае эндокринологи подразумевают устойчивое максимальное приближение количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму. У каждого отдельного пациента будут свои целевые показатели глюкозы крови, гликированного гемоглобина, времени нахождения в целевом диапазоне которые определяет лечащий врач.

Перед любой плановой вакцинацией пациентам с сахарным диабетом нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Важно понимать цели процедуры, оценивать риски и правильно подготовиться к процедуре. Также стоит получить письменное заключение об отсутствии противопоказаний к ней. Такие острые состояния как кетоацидоз и тяжелая гипогликемия – основание для временного медицинского отвода.

Таким образом, пациенты с сахарным диабетом становятся буквально самой уязвимой частью общества перед всевозможными инфекциями. Ярким примером стала ситуация с COVID-19: именно пациенты с сахарным диабетом тяжелее всего переносили инфекцию. Поэтому когда на одной чаше весов стоят возможные риски, а на другой – сама жизнь, вакцинация от сезонного гриппа и пневмококковой пневмонии становится важнейшей мерой профилактики от инфекций.  

 Зам по леч. Врач эндокринолог - Б.М Сафиуллина

Әлемде әр 10 секунд сайын қант диабетімен ауыратын 2 науқас көп болады. Бұл жылына 7 миллион адам. Әр 10 секунд сайын 1 адам қант диабетімен байланысты аурудан қайтыс болады. Бұл жылына 4 миллион адам. Дүние жүзінде 425 миллионнан астам адам қант диабетімен ауырады және бұл сан 2045 жылға қарай 629 миллионға дейін өседі деп болжануда. 1,3 миллионнан астам адам қатысқан ғылыми зерттеу 2 типті қант диабетімен ауыратын ересектердің 98% -. кем дегенде бір қатар жүретін (ілеспе) созылмалы ауру және 90% - почти кем дегенде екеуі бар екенін көрсетті.

ҚД 2 бар науқастарда жиі кездесетін жағдайлар артериялық гипертензия (82,1%), артық салмақ/семіздік (78,2%), иперлипидемия (77,2%), созылмалы бүйрек ауруы (24,1%) және жүрек-қан тамырлары аурулары (21,6%) болды.

ШҚО-да 2023 жылдың соңында 2 типті қант диабеті бар 18 жастан асқан 22135 және 1 типті қант диабеті диагнозы бар 1070 пациент тіркелді. Шындығында, олардың саны әлдеқайда көп. Шындығында, 2 типті қант диабеті ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып келеді және адамдар дәрігерден көмек сұрамайды. Және, тиісінше, олар статистикаға кірмейді, өйткені олар есепке алынбайды. Қант диабетімен ауыратын және көмірсулар алмасуы бұзылған науқастар көптеген жұқпаларға осал болып табылады.

ДМ-мен ауыратын науқастар қант диабеті жоқ науқастарға қарағанда ауруханаға жатқызу қаупінің жоғарылауымен байланысты қалқанша безінің аурулары, инфекциялық емес энтерит және колит, жүрек-қан тамырлары аурулары, психикалық бұзылулар, эпилепсия, өкпенің обструктивті ауруы.  ДМ-мен ауыратын науқастардың барлық жас топтарында цереброваскулярлық өлім-жітім деңгейі (инсульттан) жоғарылайды. Нашар бақыланатын қант диабеті ауруханаға жатқызу мен өлім-жітім деңгейінің едәуір артуымен инфекциялардың даму қаупін арттырады.

Зерттеу жүргізілді Сешасай және басқалар. Онда олар 800 000-нан астам қатысушыда инфекциямен байланысты өлім қаупін зерттеді және жұқпалы аурулар қант диабетімен ауыратын адамдардың өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартатынын көрсетті. Инфекция қант диабетімен ауыратын адамдарда ауруханаға жатқызудың немесе дәрігерге барудың салыстырмалы түрде жиі кездесетін себебі болып табылады. Қант диабетімен ауыратын барлық адамдардың шамамен 40% - кем дегенде бір рет дәрігерге қаралу бар, ал 6% - жыл сайын жұқпалы ауруға байланысты кем дегенде бір ауруханаға жатқызу.

Қант диабетімен байланысты негізгі жұқпалы аурулар: бас және мойын инфекциялары (мысалы, инвазивті сыртқы отит), респираторлық инфекциялар (мысалы, Streptococcus pneumoniae, тұмау, туберкулез), тері және жұмсақ тіндердің инфекциялары (мысалы, аяқ инфекциясы, гангрена), асқазан-ішек және бауыр инфекциялары (мысалы, Helicobacter pylori, В гепатиті, С гепатиті, энтеровирустар) және зәр шығару жолдарының инфекциялары (несепте бактериялардың болуы, қуықтың қабынуы) қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда маусымдық тұмау және пневмококкты пневмония қаупі жоғары. Қант диабетімен ауыратын науқастардың сапасы мен өмір сүру ұзақтығын жақсартудың тиімді әдістерінің бірі – вакцинация. Ең алдымен, эндокринологтар бұл науқастарды пневмококк инфекциясы мен маусымдық тұмауға қарсы иммундауды ұсынады.

Эндокринологтар кез-келген түрдегі өтелген қант диабеті вакцинацияға қарсы көрсетілім емес екенін атап өтті. Бұл жағдайда вакцинаны енгізумен байланысты қандай да бір проблемаға тап болу қаупі популяциядан жоғары емес. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдарда кез-келген инфекцияның қолайсыз ағымының ықтималдығы жоғары, сондықтан пациенттердің осы санатына вакцинациядан бас тарту кем дегенде ақылға қонымсыз.

Бұл жағдайда өтелген жағдай бойынша эндокринологтар қандағы глюкоза мөлшерінің қалыпты мәнге тұрақты максималды жақындауын және аурудың басқа көріністерін минимумға дейін төмендетуді білдіреді. Әрбір жеке пациенттің қан глюкозасының, гликирленген гемоглобиннің, мақсатты диапазонда болу уақытының өзіндік мақсаттары болады, оны емдеуші дәрігер анықтайды.

Кез келген жоспарлы вакцинациядан бұрын қант диабетімен ауыратын науқастар емдеуші дәрігермен кеңесу керек. Процедураның мақсаттарын түсіну, тәуекелдерді бағалау және процедураға дұрыс дайындалу маңызды. Сондай-ақ, оған қарсы көрсетілімдердің жоқтығы туралы жазбаша қорытынды алған жөн. Кетондық денелердің әсерінен ацидоз дамуы және ауыр қандағы глюкозаның азаю сияқты өткір жағдайлар уақытша медициналық ағызудың негізі болып табылады.

Осылайша, қант диабетімен ауыратын науқастар инфекциялардың барлық түрлеріне қоғамның ең осал бөлігіне айналады. COVID-19 жағдайы айқын мысал болды: бұл инфекцияны ең ауыр көтерген қант диабетімен ауыратын науқастар. Сондықтан, таразының бір тостағанында ықтимал қауіптер болса, ал екіншісінде өмірдің өзі болса, маусымдық тұмауға және пневмококкты пневмонияға қарсы вакцинация инфекциялардың алдын алудың маңызды шарасына айналады.  

 Емдеу жөніндегі орынбасары: Дәрігер эндокринолог-Б. М Сафиуллина