В связи с внесенными изменениями в Трудовой Кодекс и Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения изменились правила прикрепления к поликлиникам и правила оказания медицинской помощи иммигрантам.
Изменения касаются временно проживающих в Республике Казахстан иностранных граждан – трудовых мигрантов и членов их семей (детей и супругов), из стран ЕАЭС (Российская Федерация, Беларусь, Кыргызстан, Армения).
Согласно внесенным изменениям, трудовые мигранты и члены семей трудовых мигрантов из стран ЕАЭС прикрепляются к поликлинике на основании договора добровольного (ДМС) или договора вменённого медстрахования (ВМС) на первичную медико-санитарную и экстренную стационарную помощь.
Прикрепление осуществляется на срок действия договора, после чего автоматически открепляются от медорганизации.
Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо подать заявление на имя ее руководителя в произвольной форме на казахском или русском языке.
К заявлению нужно приложить документ, удостоверяющий личность (или заграничный паспорт), договор ДМС или ВМС и согласие членов семьи, если заявление подает их законный представитель.
Прикрепляться можно к медорганизациям – поставщикам Фонда социального медицинского страхования, которые предоставляют первичную медико-санитарную помощь.
Важно отметить, что договором ЕАЭС предусмотрены не только права, но и обязанности иностранцев в области здравоохранения, в число которых входит своевременное прохождение профилактических скринингов на раннее выявление заболеваний, своевременная постановка женщин на учет по беременности (до 12 недель), динамическое наблюдение хронических и социально-значимых заболеваний и др.
Также нужно знать, что иностранцы, временно проживающие в Казахстане, не могут получать медпомощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который полагается только постоянно проживающим в республике, за исключением медпомощи при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.
Необходимо отметить, что услуги, входящие в ГОБМП, для трудовых мигрантов и членов семьи трудовых мигрантов из стран ЕАЭС оказывается в рамках договора ДМС или ВМС.
Информацию по территориальному делению поликлиники можно получить в местных органах государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы.
Согласно пункту 3 статьи 2 Закона об ОСМС иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами или международными договорами.
При этом, членами семьи трудового мигранта являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети. Данный пункт применим к трудовым мигрантам из стран ЕАЭС (Российская Федерация, Беларусь, Армения, Кыргызстан).
В соответствии с пунктом 3 статьи 98 Договора ЕАЭС, социальное страхование трудящихся государств-членов и членов их семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства.
Фонд сторнирует задолженность по трудовым мигрантам на основании следующих документов: заявление, копия трудового договора, копия разрешения на временное проживание (РВП), где целью пребывания указывается «работа».
Члену семьи трудового мигранта сторнирование задолженности производится при предоставлении следующих документов: заявление, свидетельство о браке, ТД супруга, РВП (где должна быть запись о членах семьи трудового мигранта).
При этом неработающий член семьи трудового мигранта участвует в системе ОСМС в качестве самостоятельного плательщика. Статус застрахованности трудовому мигранту присваивается при наличии платежей на ОСМС от работодателя с месяца осуществления трудовой деятельности, члену семьи трудового мигранта – при наличии платежей в качестве самостоятельного плательщика.
Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие (имеющие вид на жительство) на территории Казахстана, могут получать медицинские услуги в полном объеме – это скорая медпомощь, ПМСП, дневной и круглосуточный стационар, паллиатив, реабилитация, лекарственное обеспечение и др.
Согласно пункту 1 статьи 196 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее-ГОБМП) при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню и в объеме, определяемым уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами Республики Казахстан или международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.
Иммигрантам оказывается бесплатная медицинская помощь при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем заболеваний (согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-121/2020 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 12 октября 2020 года № 21407).
С перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих и объемом медицинской помощи, утвержденного Приказом, можно ознакомиться по ссылке https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021407.
Также, согласно Договору о ЕАЭС (приложение № 30 к Договору) трудящиеся государств-членов и членов семей могут получить бесплатную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах в том же порядке и на тех же условиях, что и граждане государства трудоустройства.
Если иностранец является трудовым мигрантом или членом семьи трудового мигранта из страны ЕАЭС, то имея статуса застрахованности может получать медицинские услуги в системе ОСМС (Россия, Белоруссия, Киргизия и Армения).
Самостоятельные плательщики уплачивают взносы на ОСМС в размере 5% от МЗП (в 2023 году по 3500 тенге, с 2024 года по 4250 тенге).
Оплатить взносы можно в любом банке второго уровня и их мобильных приложениях, АО «Казпочта» и терминалы оплаты.
Реквизиты для уплаты взносов на ОСМС для самостоятельных плательщиков:
счет KZ92009MEDS368609103
БИН 160440007161
БСК GCVPKZ2A
Код назначения платежа – 122
Проверить свой статус страхования в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:
• мобильное приложение Qoldau 24/7;
• официальный сайт fms.kz;
• @SaqtandyrýBot в Telegram;
• Единый контакт-центр 1414;
• мобильное приложение Damumed;
• в мобильных приложениях банков второго уровня (Банк Центр Кредит, Kaspi.kz, Halyk), в разделе государственные услуги.
Также можно проверить статус страхования в системе ОСМС и получить
информацию о произведенных выплатах на портале электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» посредством государственной услуги «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».