В Фонде социального медицинского страхования состоялось очередное заседание Общественно-консультативного совета, на котором обсудили меры по совершенствованию системы оплаты услуг в рамках ГОБМП и ОСМС.
На заседании ОКС рассмотрены основные изменения в договор о присоединении, касающиеся интеграции учетных систем поставщиков, а также изменения в Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и системы ОСМС, включая принцип применения линейной шкалы. Особое внимание уделили мерам по обеспечению своевременной оплаты медицинским организациям за оказанные услуги и оценке эффективности применяемых методов оплаты и тарифообразования.
В целях эффективного финансового контроля для стимулирования качества оказания медицинской помощи, соблюдения объемов и обеспечения прозрачности расчетов, делая оплату прямым отражением фактической, проверенной деятельности субъектов здравоохранения, с 1 октября 2025 года, согласно приказу Министерства здравоохранения РК № 103 от 1 октября 2025 года, утвержден новый механизм применения линейной шкалы. А именно пересмотрена логика очередности удержаний, согласно которой теперь в первую очередь осуществляется снятие по результатам мониторинга качества и объема услуг, и только затем применение линейной шкалы.
Кроме того, на заседании были озвучены основные требования к медицинским организациям для заключения долгосрочных договоров по виду услуг «Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях».
Члены ОКС рекомендовали Фонду усилить информирование поставщиков медицинских услуг по вопросам:
– критериев отбора для заключения долгосрочных договоров;
– порядка подачи возражений на результаты мониторинга качества медицинской помощи.
Заместитель председателя правления Фонда Сауле Тажибаева подчеркнула, что Фонд всегда открыт к конструктивному взаимодействию и готов предоставлять всю информацию в рамках своей компетенции и законодательства.
«В соответствии с Законом от 14 июля 2025 года, мы ежеквартально публикуем на сайте информацию об объеме поступивших средств, сведения о средствах, выделяемых на виды медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, об оплаченных медицинским организациям средствах за оказанные услуги, а также сведения об административных расходах Фонда», - отметила она.